Tratamiento de la coccigodinia mediante infiltración del ganglio de Walter / Cocceydynia treatment with ganglion impar blocks

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Radioterapia y otros tratamientos del CPCNP (braquiterapia, crioterapia, fototerapia, radiofrecuencia) / No disponible

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Radiofrecuencia pulsada: pasan los años y seguimos con las mismas incógnitas / Pulsed radiofrequency: the years go by and the questions remain the same

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Dolor en la articulación sacroilíaca: estudio prospectivo, aleatorizado, experimental y comparativo de la radiofrecuencia térmica con el bloqueo de la articulación sacroilíaca / Sacroiliac joint pain: Prospective, randomised, experimental and comparative study of thermal radiofrequency with sacroiliac joint block

Objetivo. Comparar el bloqueo con la radiofrecuencia térmica bipolar para el dolor de la articulación sacroilíaca. Método. Estudio prospectivo, aleatorizado y experimental en 60 pacientes, seleccionados en 9 meses en 2 centros, con dolor intenso (escala visual analógica [EVA] > 6) de > 3 meses de duración. Fueron divididos en 3 grupos (n = 20). Grupo A: pacientes a los que se les realizaron 2 bloqueos intraarticulares, con control ecográfico en 7 días. Grupo B: radiofrecuencia bipolar «palisade» utilizando 6 agujas perpendiculares a la zona dorsal del sacro, a una distancia de 1 cm, para producir lesiones contiguas entre los forámenes S1-S2-S3 y la línea articular. Grupo C: radiofrecuencia bipolar «palisade» modificada (distancia entre agujas > 1 cm). Los pacientes fueron evaluados al mes, a los 3 y a los 12 meses del tratamiento. Se valoraron los datos demográficos (en la visita basal), la eficacia analgésica y los efectos secundarios (en el resto). Resultados. Al mes, la reducción del dolor en los 3 grupos fue > 50% (p ≤ 0,001). A los 3 y 12 meses el grupo A no refirió disminución significativa del dolor. El grupo B, a los 3 meses, alivio cercano al 50% (p = 0,03), y < 25% (23,8) a los 12 meses (p = 0,01). En el grupo C, alivio próximo al 50% a los 3 y 12 meses (p < 0,001) respecto al basal. Todos los pacientes finalizaron el estudio. Conclusiones. La radiofrecuencia bipolar «palisade», especialmente aumentando la distancia entre las agujas, ha sido eficaz, a más largo plazo, que el bloqueo con anestésicos y corticoides en el alivio del dolor de la articulación sacroilíaca (AU)

Objective. To compare the analgesic effects between the blockade and bipolar thermal radiofrequency in the treatment of sacroiliac joint pain. Method. Prospective, randomised and experimental study conducted on 60 patients selected in the two hospitals over a period of nine months, who had intense sacroiliac joint pain (Visual Analogue Scale [VAS] > 6) that lasted more than 3 months. Patients were randomised into three groups (n = 20): Group A (two intra-articular sacroiliac injections of local anaesthetic/corticosteroid guided by ultrasound in 7 days). Group B: conventional bipolar radiofrequency «palisade». Target points were the lateral branch nerves of S1, S2, and S3, distance needles 1 cm. Group C: modified bipolar radiofrequency «palisade» (needle distance > 1 cm). Patients were evaluated at one month, three months, and one year. Demographic data, VAS reduction, and side effects of the techniques were assessed. Results. One month after the treatment, pain reduction was > 50% in the three groups P < .001. Three and 12 months after the technique, the patients of the group A did not have a significant reduction in pain. At 3 months, almost 50% patients of the group B referred to improvement of the pain (P = .03), and < 25% at 12 months, and those results were statistically significant (P = .01) compared to the baseline. Group C showed an improvement of 50% at 3 and 12 months (P < .001). All patients completed the study. Conclusions. Bipolar radiofrequency «palisade», especially when the distance between the needles was increased, was more effective and lasted longer, compared to join block and steroids, in relieving pain sacroiliac joint (AU)

Alternativas terapéuticas para el manejo de la ectasia vascular gástrica antral (GAVE) / Alternatives for the treatment of gastric antral vascular ectasia (GAVE)

Gastric antral vascular ectasia is an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. The most frequent clinical presentation is iron deficiency anemia in a female patient older than 60 years. A third of patients have liver cirrhosis or a connective tissue disease, especially those related to Raynaud’s syndrome and scleroderma. The severity of this condition is variable, in some cases iron supplements are enough, while in other transfusion requirements are permanent. Currently the therapies most frequently reported in literature are argon plasma coagulation, radiofrequency ablation and endoscopic band ligation of antral mucosa. This article aims to review the available evidence for the management of this condition.

La ectasia vascular gástrica antral es una causa infrecuente de hemorragia digestiva alta cuya forma de presentación más habitual es la anemia ferropriva en una mujer mayor de 60 años. Un tercio de los pacientes tiene antecedente de cirrosis hepática o enfermedades del tejido conectivo relacionadas al síndrome de Raynaud o esclerodermia. El compromiso es de intensidad variable, sin embargo, en casos graves los pacientes pueden requerir transfusiones en forma permanente. En la actualidad las terapias más frecuentemente reportadas en la literatura son la termocoagulación con argón plasma, la ablación con radiofrecuencia y la ligadura de mucosa antral con bandas elásticas. El objetivo principal de este artículo es revisar la evidencia disponible para el manejo de esta condición.

La ablación por radiofrecuencia como alternativa terapéutica al tratamiento de las neoplasias renales en pacientes trasplantados. Un estudio preliminar / Radiofrequency ablation as an alternative therapy for renal neoplasms in graft recipients. A preliminary study

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Evaluación de los efectos del LED en el tejido dérmico de ratones / The effect of application of red LED on the dermis of rats

Diodos Emisores de la Luz- Light Emitting Diodes (LED) son fuentes de luz que están siendo introducidos en los tratamientos del envejecimiento. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos del LED rojo en la dermis de ratones wistar. Se trata de un estudio experimental controlado y randomizado, fueron utilizados 20 ratones wistar divididos en cinco grupos. Los grupos fueron: G1 en donde se aplicó 10 sesiones de diez minutos de fototerapia por LED. El G2 con 20 sesiones de 10minutos, el G3 con 10 sesiones de 20 minutos, el G4 con 20 sesiones de 20 minutos y el G5 fue el grupo control. Después de las aplicaciones se recolectó el material biológico de la zona, siendo realizado el análisis histológico de las áreas que recibieron las aplicaciones, sometiéndolas a las coloraciones de HE, tricómico de Masson y Verhoeef. Fue observada la presencia de micro vasos dérmicos con resultados significativos entre el G2 y el G5. Con relación a la presencia de mastocitos hubo resultados significativos entre el G1 y el G3. El análisis de las fibras elásticas presentó resultados significativos en los grupos G1, G2, G3, G4 en comparación al grupo control (G5). La evaluación de los efectos del LED en las fibras colágenos, los grupos tratados comparados al grupo control no presentaron ninguna diferencia significativa.

The Light-Emitting Diodes Light Emitting Diodes (LED) are a source of light wich are being introduced into the treatment of aging process. This study evaluate the effect of application of red LED on the dermis of Wistar rats. Twenty Wistar rats were used in this randomized controlled experimental study. Those rats were divided randomly into five groups. The G1 group underwent ten sessions of phototherapy by LED lasting ten minutes each. The G-2, 20 sessions of 10 minutes, the G-3, 20 minutes, the fourth group, 20 sessions of 20 minutes and the G-5 group was the control group. After the application, the biological material was collected and the histological analysis of the areas that suffered application were done, being subjected to HE staining, and Masson trichrome & Verhoeff. It was observed the presence of dermal microvascular, with significant results among G2 and G5 groups. Regarding the presence of mast cells, significant results were observed among G1 and G3 groups, however, that was not the case with the G5. By analyzing the elastic fibers, significant results were observed among G1, G2, G3, G4 groups, but the same results weren’t observed in the fifth group. Regarding the assessment of the effects of LED on the collagen fibers, the treated groups, when compared to the control group, showed no significant difference.

Contribución al estudio de los efectos sistémicos neurovegetativos del masaje terapéutico mediante el análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardiaca / Contribution to the study of autonomic systemic effects of therapeutic massage by power spectral analysis of heart rate variability

Objetivo. Analizar las modificaciones que el masaje terapéutico produce en la actividad neurovegetativa sistémica del organismo a través del estudio de la modificación de la actividad autónoma cardiaca. Material y método. Estudio comparativo sobre 15 mujeres de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) (intervalo R-R) obtenida mediante fotopletismografía durante 2 sesiones de 20 minutos de duración: control y masaje. Dicha VFC fue medida en 4 ocasiones diferentes sobre duraciones de 5 minutos cada una. La sesión de masaje consistió en effleurage superficial y presiones deslizadas de gran amplitud. Además, las participantes debían cumplimentar inmediatamente después de la sesión de control y de la de masaje el cuestionario de la escala visual analógica (EVA) de bienestar. Resultados. Para comparar los resultados obtenidos se ha utilizado el t-test pareado de Student y se ha empleado el coeficiente de correlación de Pearson para cuantificar la fuerza de la relación existente entre distintos tiempos en cada uno de los parámetros. Se observa un aumento estadísticamente significativo de la VFC (potencia total) y también un aumento de la actividad parasimpática en la sesión de masaje durante los 5 últimos minutos del mismo (respecto a valores basales), superior a la sesión control. Esta respuesta, sin embargo, tiende a disminuir 5 minutos después de la interrupción del mismo. Finalmente, la puntuación de la EVA de bienestar aumentó significativamente después del masaje, pero su ganancia no se correlaciona con la evolución de las variables fisiológicas. Conclusiones. El masaje aplicado sobre sujetos sanos tiene efecto sobre el sistema neurovegetativo (AU)

Goal: To analyze the changes produced by therapeutic massage on systemic autonomic activity by analyzing the modification of cardiac autonomic activity. Material and methods: A comparative study was performed on 15 women on the variability of heart rate variability (HRV) (RR interval) obtained by photoplethysmography for 2 20-minute sessions: control and massage. HRV was measured at 4 different times for periods of 5 minutes each. The massage session consisted of effleurage massage and wide-ranging sliding pressure. In addition, the participants had to fill out the well-being visual analogue scale (Well Being VAS) questionnaire immediately after the control and massage session. Results: The paired Student’s t-test was used to compare the results obtained. Pearson correlation coefficient was used to quantify the relationship existing between the different times in each one of the parameters. A statistically significant increase was observed in HRV (total power) as well as an increase in parasympathetic activity in the massage session during the last 5 minutes (relative to baseline) compared to control session. However, this response tends to decrease 5 minutes after its interruption/timeout. Finally, the Well Being VAS score shows a significant increase after the massage. However, its gain is not correlated to the changes in the physiological variables. Conclusions: The massage applied on healthy subjects affects the autonomic nervous system (AU)

Rejuvenecimiento no ablativo / Non ablative rejuvenation

La estética facial y el rejuvenecimiento se han desarrollado rápidamente debido a cambios en los productos, procedimientos y datos demográficos de los pacientes. Los clínicos pueden beneficiarse guiando en el uso de los productos, adaptando tratamientos a pacientes individuales, tratando múltiples áreas faciales, usando las combinaciones de productos para optimizar resultados. Cuando estas técnicas son combinadas, los resultados son superiores al empleo de terapias individuales. Las terapias posibles de combinar son: toxina botulínica, agentes de rellenos, peelings químicos, luz pulsada intensa láser ablativo y no ablativo. Recientemente, una variedad de sistemas de láser está disponible, que permiten un remodelamiento dérmico selectivo sin la disrupción de la superficie epidérmica. Más recientemente, el expertisse de los médicos con los sensibilizantes tópicos y las fuentes luminosas empleadas en la terapia fotodinámica ha conducido a mayores usos, incluyendo su empleo para la mejoría de los signos visibles del fotoenvejecimiento.

Facial aesthetics and rejuvenation are evolving rapidly due to changes in products, procedures and patients demographics. Clinicians can benefit from ongoing guidance on products, tailoring treatments to individual patients, treating multiple facial areas, using combinations of products to optimize outcomes. When these techniques are combined, the results are superior to the use of individual therapies alone. The possible combination therapies are: botulium toxin, fillers agents, chemicals peels, intense pulsed light, nonablative and ablative lasers. A variety of laser systems have recently become available that allow for selective dermal remodeling without disruption of the epidermal surface. More recently, increasing physician expertise with the topical sensitizers and light sources employed in photodynamic therapy has led to expanded applications, including its use for improvement of the visible signs of photoaging.

Efectos de la transferencia eléctrica capacitiva en el tejido dérmico y adiposo / Capacitive electric transference effects in dermal and adipose tissues

ObjetivosLa transferencia eléctrica capacitiva (TEC) es una nueva modalidad, usada por los fisioterapeutas en ortopedia y estética, que causa un calentamiento profundo mediante una radiofrecuencia de 0,55MHz.ObjetivosEl propósito de este estudio es analizar los efectos de la TEC en los adipocitos de la dermis y la hipodermis, como así también los cambios en el tejido conjuntivo.Material y métodosSeis conejos de la especie Oryctolagus cuniculus, familia Leporidae, tipo albinos, fueron divididos en dos grupos. El primero (n=4) recibió 6min de TEC en un área de 38cm2. El procedimiento fue repetido 8 veces. El otro (n=2) recibió terapia con placebo. Al final de la metodología, los conejos fueron sacrificados y se retiraron 3 muestras de cada animal que fueron empleadas para contar las células adiposas y analizar los cambios del tejido conjuntivo.ResultadosLa diferencia entre el grupo control y el tratado en el conteo de células adiposas en la dermis fue significativa (p=0,0135) y muy significativa (p=0,0015) en la hipodermis. La disminución de peso postratamiento no fue significativa (p=0,3851). El análisis cualitativo arrojó en nueve de las muestras tratadas lesión con disminución de la densidad del tejido conjuntivo y en las 3 restantes, lesión con incremento de la densidad. En las muestras control hubo 3 lesiones leves. Sólo se encontró inflación aguda en 3 de las muestras control y en ninguna muestra, inflamación crónica.ConclusiónLa diferencia significativa en el número de adipocitos no llevó a una reducción significativa de peso. La disminución de la densidad del tejido conjuntivo podría ser responsable de la efectividad de la TEC en la fibrosis y la celulitis. El incremento de la densidad podría explicar el efecto «lifting» a temperaturas mayores(AU)

AimsCapacitive Electric Transference (CET) is a new therapeutic modality used by physical therapists in orthopedic and esthetics that causes deep warning using a radiofrequency of 0.55MHz.AimsThe purpose of this study is to analyze the effects of CET in dermis and hypodermis adipocytes and the changes in the conjunctive tissue.MethodSix Oryctolagus Cuniculus- albino rabbits from the Loporidae family were divided into 2 groups. The first group (n=4) received 6 minutes of CET in an area of 38cm2. The process was repeated 8 times. The other group (n=2) received sham therapy. At the end of the treatment, the rabbits were sacrificed and 3 skin samples were obtained from each animal, and were used for adipose cells count and conjunctive tissue analysis.ResultsThere was a significant difference between the treated and sham group in adipose cells count in the dermis (p=0.0135) and a very significant difference (p=0.0015) in hypodermic tissue. Post-treatment weight decrease was not significant (p=0.3851).ResultsThe qualitative analysis found conjunctive tissue lesions with density decrease in 9 of the treated samples and a density increase in 3 of them. Mild lesion was also found in 3 of the sham samples. Acute inflammation was only found in 3 of the sham group samples and the chronic inflammation type was not found in any of the samples.DiscussionThe significant difference in adipose cells count did not cause a significant weight lost. The density decrease of conjunctive tissue could be reason for the effectiveness of CET in fibrosis and cellulites treatment. The density increase could explain the “lifting effect” at higher temperatures(AU)

HIFU: ¿una nueva opción terapéutica en el tratamiento del adenocarcinoma prostático? / HIFU: a new therapeutic option in the treatment of prostatic adenocarcinoma

Presentamos un caso de adenocarcinoma prostático tratado mediante ultrasonido de alta frecuencia (HIFU). El HIFU ofrece una nueva alternativa en el tratamiento oncológico mediante la destrucción tisular utilizando ondas de choque de alta frecuencia. Su uso en tumores pancreáticos, vesicales, prostático, renales y hepáticos (tanto primarios como secundarios) se está extendiendo en los últimos años. Su focalización sobre las células tumorales disminuye teóricamente los efectos secundarios asociados a otras técnicas terapéuticas

We report a new case of prostate Cancer treated by “High intensity focused ultrasound” (HIFU). HIFU offers a new way of oncological treatment based on tissue destroyed by high intensity focused ultrasound waves. HIFU is not suitable for all types of cancer. It´s used on Pancreatic cancer, bladder cancer, prostate cancer, kidney cancer and primary and secondary liver cancer. As it only used waves to kill the cancer cells, it doesn´t have as many side effects as other types of cancer treatments already in use

Valoracion clínico- funcional tras tratamiento con ácido hialurónico y onda corta en pacientes con artrosis de rodilla / Clinical functional assessment after treatment with hyaluronic acid and short wave in patients with knee osteoarthritis

Introducción. Algunas terapias aplicadas en la gonalgia de causa degenerativa han demostrado efectividad y están incluidas en protocolos, sin embargo, la comparación de los tratamientos aplicados con onda corta (OC) y ácido hialurónico (AH) en nuestro medio no ha sido evaluada. Se pretende conocer y comparar los beneficios terapéuticos obtenidos en pacientes con gonartrosis y dolor sometidos a estas dos terapias. Material y método. Se trataron 72 rodillas de 56 pacientes divididos en dos grupos de 36. A los del primer grupo se les aplicaron 5 infiltraciones de AH, a los del segundo 20 sesiones de OC. Se utilizó la "t" de Student para comparar niveles previos y posteriores de la escala visual analógica (EVA) e índice de Lequesne en ambos grupos (y su diferencia), y para la valoración subjetiva del paciente se utilizó la prueba de ÷ 2, con un nivel de significación del 5 %. Resultados. El descenso medio en la EVA fue: (AH 2,6 ± 2) (OC 0,7 ± 1,8) con p < 0,001, y en el índice de Lequesne: (AH 4,3 ± 2,5) (OC 2,2 ± 2,3) con p = 0,001. La valoración subjetiva tras el tratamiento: AH [igual 4 (11,8 %), mejor 29 (85,3 %)], OC [igual 17 (47,2 %), mejor 18 (50 %)]. El coeficiente de correlación entre el descenso en EVA y el índice de Lequesne fue elevado, siendo mayor dentro del grupo de OC (0,61). Conclusión. Se confirma un mayor descenso del dolor y una mejoría funcional en los pacientes tratados con AH con respecto a los tratados con electroterapia. Se aporta como novedad la existencia de una buena correlación entre la EVA y el índice de Lequesne

Introduction. Some therapies have proven efficient in knee osteoarthritis and are included in protocols, but the comparison of the results between short wave (SW) and hyaluronic acid (HA) treatment have not been evaluated. The purpose of this study is to ascertain and compare the therapeutic benefits obtained in patients with gonarthrosis and pain subjected to these two therapies. Patients and methods. 72 knees from 56 subjects were treated. Patients were divided into two groups of 36 knees each. Patients belonging to the first group received 5 hyaluronic acid infiltrations. Patients of second group received 20 short wave sessions. We used the Student's "t" test to compare visual analogue scale and Lequesne score before and after treatment in both groups (and difference), and ÷2 test to compare the subjective evaluation, with significant value of 5 %. Results. The average decrease on the visual analogue scale was: (HA = 2.6 ± 2) (SW = 0.7 ± 1.8) with p < 0.001, and on the Lequesne score: (HA = 4.3 ± 2.5) (SW = 2.2 ± 2.3) with p = 0.001. The subjective evaluation after treatment was: HA = [equal 4 (11.8 %), improvement 29 (85.3 %)], SW = [equal 17 (47.2 %), improvement 18 (50 %)]. Correlation coefficient between the decrease on the visual analogue scale and the one on the Lequesne score was significant, especially in the short wave group (0.61). Discussion. We confirmed greater pain reduction and better functional improvement in patients treated with hyaluronic acid than those treated with electrotherapy. A significant correlation between the Lequesne score and the visual analogue scale was found

Agentes físicos en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Physical agents in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Se hizo una revisión bibliográfica relacionada con el efecto de los agentes físicos sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se observó que los agentes de mayor influencia positiva sobre esta afección fueron: el calor infrarrojo, el ultrasonido, la diatermia, la ultra alta frecuencia, la magnetoterapia, el láser y el masaje vibratorio. En experiencias obtenidas en la aplicación fisioterapéutica de estos agentes, se ha comprobado beneficios en la conductancia aérea intrapulmonar(AU)

Agentes físicos en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Physical agents in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Se hizo una revisión bibliográfica relacionada con el efecto de los agentes físicos sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se observó que los agentes de mayor influencia positiva sobre esta afección fueron: el calor infrarrojo, el ultrasonido, la diatermia, la ultra alta frecuencia, la magnetoterapia, el láser y el masaje vibratorio. En experiencias obtenidas en la aplicación fisioterapéutica de estos agentes, se ha comprobado beneficios en la conductancia aérea intrapulmonar

Treatment response with transurethral radiofrequency thermotherapy for symptomatic benign prostatic hyperplasia

One hundred and two patients with benign prostatic hyperplasia were treated by transurethral radio-frequency thermotherapy (TURT) device (Thermex-II, Direx, Israel) with 47.5 degrees C in single session for 2 hours and 30 minutes from November 1992 to October 1993. Among them, 83 patients, who were followed up for more than 3 months were included in this study. Twenty-seven (32.5%) patients had a history of acute retention. Pretreated values of the mean Madsen-Iversen symptom score, maximum urine flow rate, postvoiding residual urine volume, prostate volume and prostate specific antigen (PSA) were 15.4, 6.5 ml/sec, 61.3ml, 43.2ml and 0.77 ng/ml respectively. Madsen-Iversen symptom score, maximum urine flow rate were measured at 2 weeks, 1, 3 and 6 months after TURT. The residual urine volume, prostate volume and PSA level were measured at 3 and 6 months after TURT. During the follow up, the symptom score started to decrease significantly at 1 month (9.9, p< 0.01) after TURT, and gradually decreased up to 6.9 at 3 months. The maximum flow rate showed initial significant improvement at 2 weeks (8.1 ml/sec., p< 0.01), but no significant interval change was observed thereafter. The residual volume decreased significantly at 3 months (41.3 ml, p< 0.01) and no decrement was noted until 6 months. Neither the prostate volume nor PSA value changed significantly at 3 or 6 months after TURT. The improvement, which was defined as a change of 50% or more in at least one of subjective or objective symptoms showed in 63.9% (53/83) at 3 months and 57.1% (32/56) at 6 months. Both subjective and objective improvements at 3 and 6 months after treatment showed in 24.1% and 19.6%, respectively.